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符宝敏教授推文《第一次》

人的一生,有许多第一次。

 第一次睁开眼睛,瞧着这个新奇的世界。

 第一次吮吸乳汁。

 第一次笑。

 第一次吃饭。

 第一次说话。

 第一次走路。

 第一次背上书包,上学。

 第一次,……

 太多太多的第一次。

 在我的记忆里,印象最深的第一次是我主刀,做的第一例手术——阑尾切除术。

 从踏入医学院校那一天,我们每天的学习时间都是紧张的,每天的行走路线就是教室、食堂、宿舍这三点一线。我们每天要消化老师所讲授的学习内容,除了理解书本上的知识,要背、要记熟之外,更多的时间还要泡实验室。例如解剖学的学习,大多数时间是在实验室,面对尸体和标本,忍受着福尔马林的呛鼻气味,赤手(不戴手套)触摸标本,辨认着每一块肌肉、骨骼、血管、神经等,尤其是到期末考试前,学生们更是在实验室里待到关门为止,要熟练地掌握人体的每一个解剖部位。有人曾问我们:“面对尸体,你们怕不怕?”当时我们去上解剖实验课的时候,第一次面对尸体,第一次触摸标本,怎么就没想到害怕呢?更多的是敬畏和认真地学习。

  五年学习中,前两年是基础课学习,第三学年和第四学年的第一学期是临床课学习。第四学年的第二学期,我们进入临床见习,到医院去,具体接触病人,看老师们是如何诊治病人,学习应对具体病人时处理问题的方法。

 第五学年,是临床实习,这是医学整体教学过程中必需的、非常重要的最后阶段。我们就住在医院,在临床各专业学科(主要是内外妇儿这四个大科)跟着临床带教老师,具体管理病人。从接诊病人,书写大病历,做出诊断和鉴别诊断,提出治疗方案,然后提供给老师,由老师批改,真正从实践中学习。在临床实践过程中,培养了我们获取、分析和处理疾病信息的能力、病历书写和诊疗操作能力、接触社会和病人与其交流的表达能力等等。我到现在也忘不了我第一次主刀为病人做阑尾炎手术成功后的欣喜。

 在外科进行毕业实习时,跟着带教老师上了多次手术台,眼观、手动(递器械、手术结束后缝皮)。一次我们接诊了一个阑尾炎的病人,经诊断收住院,老师可能认为时机成熟,该给我一个锻炼的机会了,老师对我说:“这个病人你来管,包括手术也由你主刀来做。”听到老师的话,我心里有点忐忑不安,真枪实刀,不知道会不会成功?该病人也是1977级的大学生,我们学医的本科学制是五年,其余本科学制都是四年,该病人已参加工作,他也鼓励我,“没事,你放心大胆做吧。”

 手术于一个下午进行。

 首先让患者取仰卧位,皮肤消毒,铺手术巾单。

 在右下腹“脐与髂前上棘连线右下1/3之一处(医学上称之为麦氏点)”做长约7cm的手术切口,切前脑海里一直想的是课堂上老师教的“要一刀切开皮肤,不要像拉锯一样来回切割。”还好,真的一刀切开了皮肤。

 接下来,依次切开皮下组织、结扎止血。

 ……

 打开腹腔后,具体该做阑尾切除了。

 第一步要寻找阑尾,这是阑尾炎手术中最困难的一步,因为阑尾解剖位置多变,有时很难找到阑尾,找到阑尾手术就成功了一半。于是沿着三条结肠带,寻找阑尾的根部;没错,成功找到了!接下来分离阑尾系带和阑尾系膜并结扎阑尾动脉;从阑尾根部结扎,切除阑尾;石碳酸一酒精消毒处理阑尾残端;最后荷包缝合,包埋阑尾残端。至此,阑尾切除了,再仔细观察手术部位有无出血,清洁手术周围。准备关腹了,清点手术器械和纱布,准确无误,所用物品一件都不少,关腹,一层一层缝合。

 我在做,一名进修医生给我当助手,带教老师在手术台边观阵督导。手术过程中我心里是十五个吊桶——七上八下,异常紧张,全身也由于紧张出了一身汗。

 手术成功了,带教老师向我投来赞许的眼光,我心里也非常高兴。手术下来后,我开了医嘱,完成了手术记录和病程记录,一切完毕,我迫不及待地来到姐姐家,见到姐姐我第一句话就是“今天我主刀做了阑尾炎手术”(当年我毕业实习在我姐姐工作的城市,那时还没有电话这种通讯设备),此时此刻,我太想让姐姐分享我成功的喜悦。

 手术后,病人恢复得很快,他对这次手术也很满意。他是学文科的,知道我爱看书,出院后还专门来送书借给我看,我记忆中他送来的有卢梭的《忏悔录》。

 由于这是我第一次主刀做手术,印象特别深刻,至今,我还清楚地记得这位病人的姓名。

 实际在上学的时候,我曾有志于当一名外科医生。因为那时给我们上《外科学》的有一位徐老师,是一位女教师,讲普外,课讲得很棒;在省人民医院见习时,外科有几位女老师,印象最深的是劳老师(我现在还能记得她的名字,但这里不便写全名),手术做得很麻利、很漂亮。由此我想当一名外科医生,而且觉得外科利索,手到病除,而内科,单凭药物治疗,对于慢性病不能彻底治好。

 毕业后分配到工作单位(我们那时候毕业是包分配),不能自己挑选科室。领导原打算让我干妇产科,最后研究决定时又把我分配到基础医学部,从此病理教师与病理医生这双重身份我一直干到退休,虽然也拿手术刀(病理外检取材时用),但再未在病人身上开刀。

 看了我的“第一次”,想想“你印象最深的第一次是什么呢” ?